Инструктажи медицинского персонала

Проведение инструктажей заключается в изложении в устной или письменной форме работнику (инструктируемому лицу) конкретных руководящих и обязательных для исполнения требований по условиям, порядку и последовательности безопасного совершения тех или иных конкретных действий (трудовых функций, производственных операций и т. п.) во время исполнения работником порученных ему трудовых и (или) поведенческих функций.

Инструктаж по охране труда может проводиться по специальным программам, разработанным и утвержденным на предприятии, или по иным документам, например, по инструкциям по охране труда и по безопасности выполнения видов работ, по нормативным документам, учебным и наглядных пособиям, компьютеру, видеоинструктажу и т. п.

Для создания текста инструкций можно обратиться к методическим материалам, разработанным Министерством здравоохранения РФ. Например, приказом Миндзрава Р Ф от 28.01.2002 г. № 18 утверждена Примерная инструкция по ОТ для персонала отделения лучевой терапии, приказом Миндзрава Р Ф от 28.01.2002 г. № 19 утверждена Типовая инструкция по ОТ для персонала рентгеновских отделений. Не стоит забывать Типовую инструкцию по технике безопасности и производственной санитарии для персонала радиодиагностических подразделений лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения СССР, утвержденную Минздравом СССР от 11.04. 1985 г. № 06−11/1−11. Ее применение требует внимательного прочтения ссылок на другие нормативные документы. Могут помочь Методические рекомендации по разработке инструкций по ОТ, утвержденные Минтрудом Р Ф от 13.05.2004 г.

Виды инструктажа

Различают, организуют и своевременно проводят согласно нормативным актам, следующие виды инструктажей:

• вводный инструктаж;
• первичный и повторный инструктажи на рабочем месте;
• внеплановый инструктаж;
• целевой инструктаж.

Вводный инструктаж

Вводный инструктаж проводят:

• для всех принимаемых на работу лиц;
• для лиц, командированных на работу на предприятие;
• для обучающихся в образовательных организациях и учреждениях соответствующих уровней, проходящих производственную практику;
• для иных лиц, участвующих в производственной деятельности предприятия.

Вводный инструктаж проводится специалистом по охране труда или иным специалистом, на которого приказом организатора обучения возложены обязанности по проведению вводного инструктажа, прошедшим в установленном порядке обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда как инструктор по охране труда.

Вопреки распространенному мнению, ГОСТ допускает различия в содержании программ вводного инструктажа для различных категорий работающих. Например, программы вводного инструктажа для работников лаборатории, рентгеновского отделения и администрации могут отличаться. Первичный инструктаж на рабочем месте проводят со следующими категориями сотрудников до начала их самостоятельной работы

• со всеми вновь принятыми на работу лицами, в том числе для выполнения краткосрочных, сезонных и иных временных работ, в свободное от основной работы время (совместители), а также на дому (надомники) с использованием материалов, инструментов и механизмов, выделяемых работодателем или приобретаемых ими за свой счет;
• с сотрудниками, переведенными в установленном порядке из другого подразделения, либо с сотрудниками, которым поручается выполнение новой для них работы;
• с командированным на работу персоналом других организаций;
• с персоналом подрядчиков (субподрядчиков), выполняющим работы на территории и объектах организации;
• с обучающимися в образовательных учреждениях соответствующих уровней, проходящими производственную практику (практические занятия);
• с другими лицами, участвующими в производственной деятельности организации.

Первичный инструктаж

Первичный инструктаж на рабочем месте проводит руководитель подразделения или непосредственный руководитель (производитель) работ (мастер, прораб, преподаватель и т. д.), прошедший в установленном порядке обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда.

Первичный инструктаж на рабочем месте проводят по программам либо непосредственно по инструкциям по охране труда и (или) безопасному выполнению работ на данном рабочем месте. Организация может сама выбрать, какой из вариантов ей подходит. В этом случае необходимо описать локальным актом порядок проведения инструктажей, разработки, согласования программ и т. д.

Трудно представить современное медицинское учреждение без медицинского оборудования, нередко зарубежного производства. Себестоимость такой техники очень высока, и ее ремонт может стать значительной статьей расходов. Как защитить себя от преждевременных затрат? Продлить срок эксплуатации оборудования?

Одной из причин отказов в работе оборудования являются нарушения режима или условий эксплуатации. Очень важно организовать эксплуатацию в соответствии с требованиями, содержащимися в эксплуатационной инструкции завода-изготовителя и иной технической документации. Но когда и как научить этому медперсонал? Именно эту задачу и решает правильно организованный первичный инструктаж.

Инструктаж должен содержать конкретные и обязательные для исполнения требования по условиям, порядку и последовательности безопасного совершения тех или иных конкретных действий во время исполнения работником порученных ему трудовых и (или) поведенческих функций.

Инструктаж медицинского персонала должен быть направлен на его обучение использованию в работе всех возможностей техники без ущерба оборудованию, работнику и пациенту. Во время инструктажа медработник должен освоить современные приборы любой сложности и комплектации, с которыми ему предстоит работать.

Примерный переченьпунктов первичного инструктажа по обращению с медицинской техникой:

• Ознакомиться с техническими характеристиками прибора.
• При первом подключении оборудования в сеть визуально проверить соответствие напряжения розетки рабочему напряжению прибора. Если вы перевозили медицинское оборудование в холодное время года, то перед включением в сеть оно должно постоять в помещении с комнатной температурой не менее часа.
• Проверить целостность шнура питания, корпуса, защитных ограждений и исправность розетки. При наличии механических повреждений оборудование нельзя подключать к источнику питания.
• В кабинете медицинское оборудование необходимо разместить так, чтобы вентилируемые системы, если таковые имеются, обязательно оставались открытыми.
• Если в приборе есть незащищенные детали, следите за тем, чтобы туда не попадали посторонние предметы. В противном случае неизбежна поломка или перегорание прибора, если он находился в рабочем режиме, под напряжением.
• Обработку медицинского оборудования осуществлять согласно инструкции производителя с использованием специальных растворов и инструментов.
• Изучить принцип функционирования оборудования и взаимодействия его блоков.
• Знать признаки неисправности техники и последовательность действий для устранения легких повреждений.
• Не допускать попадания жидкости внутрь аппарата, не протирать корпус влажной губкой.
• Знать особенности технического обслуживания, осуществляемого в сроки и в порядке, указанном в инструкции по эксплуатации и иной техдокументации завода-изготовителя.
• Немедленно обратиться в сервисный центр при первом же подозрении на неисправность оборудования.

Повторный инструктаж

Повторный инструктаж на рабочем месте проводят со всеми лицами, прошедшими первичный инструктаж на рабочем месте, не реже одного раза в шесть месяцев по программам, разработанным для проведения первичного инструктажа на рабочем месте, либо непосредственно по инструкциям по охране труда и (или) безопасному выполнению работ на данном рабочем месте.

Повторный инструктаж на рабочем месте проводят аналогично первичному инструктажу на рабочем месте для закрепления полученных знаний и навыков.

Периодичность: не реже одного раза в шесть месяцев либо чаще, но не реже (например, для медицинской сестры процедурного кабинета, работающей с ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями, и для других медработников может быть установлена периодичность повторного инструктажа не реже одного раза в три месяца).

Самый эффективный вид инструктажа — повторный, т.к. он позволяет восстановить в памяти основные моменты правил эксплуатации и охраны труда.

Внеплановый инструктаж

Внеплановый инструктаж, в том числе на рабочем месте, проводят:

• при изменении технологических процессов, замене или модернизации оборудования, приспособлений, инструмента и других факторов, влияющих на условия и безопасность труда;
• при перерывах в работе данного сотрудника (для работ с вредными и/или опасными условиями труда — более 30 календарных дней, а для остальных работ — более двух месяцев, например, в случае декретного отпуска);
• при введении в действие новых или изменении текущих инструкций по охране труда на рабочем месте, инструкций по безопасному выполнению работ и иной технологической документации, а также при изменении законодательных и иных нормативно-правовых актов, содержащих требования охраны труда, касающиеся порядка выполнения работ, порученных данному работающему (работающим);
• при нарушении работающими требований охраны труда, если эти нарушения создали реальную угрозу наступления тяжких последствий (несчастный случай на производстве, авария и т. п.);
• по требованию должностных лиц органов государственного надзора и контроля, общественного контроля;
• по решению руководителя организатора обучения (или уполномоченного им на то должностного лица).

Внеплановый инструктаж проводят по программам, либо непосредственно по новым инструкциям по охране труда и (или) безопасному выполнению работ на данном рабочем месте, или по иным необходимым для инструктажа локальным нормативным актам и документам в соответствии с целями внепланового инструктажа.

Внеплановый инструктаж проводит руководитель подразделения или непосредственный руководитель (производитель) работ (мастер, прораб и т. п.), прошедший в установленном порядке обучение по охране труда и проверку знаний требований охраны труда.

Внеплановый инструктаж познакомит работника с особенностями вновь купленного или вновь смонтированного медицинского оборудования. Он должен содержать информацию о конструкции оборудования, особенностях его компоновки, правилах последовательной сборки и разборки при эксплуатации. Знакомить с основными источниками питания и охраной труда при подключении оборудования в сеть и в период эксплуатации.

Целевой инструктаж

Целевой инструктаж проводят перед выполнением:

• работ с повышенной опасностью, на которые в соответствии с нормативными документами требуется оформление наряда-допуска, разрешения или других специальных документов;
• разовых работ, в том числе не связанных с прямыми обязанностями по специальности, профессии;
• иных работ с повышенным риском опасного воздействия на организм работающего;
• работ при ликвидации последствий аварий, стихийных бедствий и т. п.
• при проведении массовых мероприятий на подконтрольной организатору обучения территории и (или) с выездом (выходом) за ее пределы.

Целевой инструктаж проводит непосредственный руководитель (производитель) работ (мастер, прораб, преподаватель и т. п.) или мероприятий, ранее прошедший в установленном порядке обучение по безопасности и охране труда и проверку знаний требований безопасности и охраны труда.

Своевременные и в полном объеме проведенные инструктажи медицинского персонала сокращают число поломок, уменьшают риск необходимости обращения в службы ремонта и продлевают срок службы оборудования.

Нормативно-правовые акты

1. Трудовой кодекс РФ;
2. Постановление Минтруда Р Ф и Минобразования Р Ф от 13.01.2003 г. № 1/29 «Об утверждении порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций»;
3. Приказ Минздрава России от 29.04.1997 г. № 126 «Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения РФ»;
4. Методические рекомендации по разработке инструкций по ОТ, утвержденные Минтрудом Р Ф от 13.05.2004 г.
5. ГОСТ 12.0.004−2015 «ССБТ Организация обучения безопасности труда. Общие положения».